Diagnose von Parkinson

Diagnose und Formen

Für die Diagnose der Parkinson-Krankheit gibt es keinen einzelnen Blutwert oder Scan, der die Erkrankung sofort und zweifelsfrei belegt. Der Prozess beinhaltet eine klinische Ausschlussdiagnostik und erfordert das Vorliegen bestimmter Symptome. Im ersten Schritt prüfen Ärzt*innen die motorischen Kernsymptome – und damit das Vorliegen eines „Parkinson-Syndroms“. Im zweiten Schritt helfen apparative Tests und bildgebende Verfahren dabei, die genaue Ursache zu bestimmen und andere Erkrankungen auszuschließen. Diese Einordnung ist entscheidend, da sich die unterschiedlichen Arten von Parkinson-Syndromen im Krankheitsverlauf und in der Therapie stark.

Wie wird Parkinson diagnostiziert? Der Ablauf beim Ärzt*innenbesuch

Die Parkinson-Diagnose wird primär klinisch gestellt. Im Zentrum stehen das ärztliche Anamnesegespräch und die sorgfältige neurologische Untersuchung der Bewegungsabläufe.

Wer diagnostiziert Parkinson?

Die richtigen Fachärzt*innen für die Parkinson-Diagnostik sind Neurolog*innen. Bei Verdacht auf Dopaminmangel oder unklaren motorischen Ausfällen überweist der/die Haus*ärztin in der Regel an eine neurologische Fachpraxis oder eine spezialisierte Klinik.

Anamnese und neurologische Untersuchung

Das ärztliche Gespräch klärt zunächst die Vorgeschichte. Es wird gezielt nach frühen Warnzeichen, wie einem verminderten Geruchssinn, chronischer Verstopfung oder unruhigem Schlaf gefragt.

Anschließend folgt die körperliche Untersuchung, bei der die Kardinalsymptome eines Parkinson-Syndroms geprüft werden:

Gemäß aktueller MDS (Movement Disorder Society) – Kriterien wird ein Parkinson-Syndrom diagnostiziert, wenn Bradykinese plus Rigor oder Tremor vorliegt. Zudem gibt es bestimmte Zeichen, die eine Parkinson-Krankheit sicher ausschließen und Warnzeichen, die nicht zu einem typischen Parkinson-Verlauf passen. Weiterhin werden unterstützende Kriterien festgelegt, die die ärztliche Diagnose bekräftigen können. Die eindeutige Diagnose einer Parkinson-Erkrankung kann allerdings erst gestellt werden, wenn die Ursache abgeklärt ist.

Wichtig: Ohne den Nachweis einer Bradykinese wird in der Regel kein Parkinson diagnostiziert.

Parkinson-Tests und bildgebende Verfahren

Um ähnliche Krankheitsbilder auszuschließen und die Diagnose abzusichern, kommen verschiedene labordiagnostische und apparative Verfahren zum Einsatz.

Kann man Parkinson frühzeitig erkennen?

Eine frühzeitige Diagnose ist eine der größten Herausforderungen bei neurodegenerativen Erkrankungen. Einen einfachen, etablierten Test, im Sinne einer schnellen Routineuntersuchung, gibt es im klinischen Alltag bislang nicht. Die Früherkennung stützt sich heute vor allem auf die Erfassung sogenannter prämotorischer Symptome – wie anhaltende Riechstörungen, REM-Schlaf-Verhaltensstörungen oder chronische Verstopfung. Diese Symptome sind unspezifisch und können bereits Jahre vor der Diagnose auftreten, entsprechend schwierig gestaltet sich die Früherkennung.

Forschungsansätze – darunter die Detektion von fehlgefaltetem Alpha-Synuklein mittels Hautbiopsie sowie die Bestimmung von neuronalen Abbauprodukten im Blut – ebnen jedoch den Weg für eine präzisere Früherkennung. Entsprechende Methoden sind aktuell aber noch nicht ausgereift und eignen sich nur zur Abgrenzung einzelner Parkinson-Syndrome und nicht zur Diagnose.

L-Dopa-Test: eine Wirkung auf die Symptome?

Der L-Dopa-Provokationstest prüft, ob die Beschwerden auf einen wichtigen Wirkstoff – Levodopa oder L-DOPA – ansprechen. Der motorische Zustand des Patient*innen wird zunächst ohne Medikation bewertet. Dann erhält der Patient*innen eine standardisierte Dosis Levodopa. Bessert sich die Motorik gemäß einer standardisierten Skala anschließend um mindestens 30 Prozent, gilt der Test als positiv. Routinemäßig soll dieser Test nicht eingesetzt werden, spielt aber in der Frühdiagnose gemäß MDS-Kriterien eine Rolle.

Kann man Parkinson im MRT oder CT erkennen?

Die Parkinson-Krankheit lässt sich weder im MRT noch im CT ausreichend sichtbar machen, um eine eindeutige Diagnose anhand dieser Untersuchungen zu ermöglichen. Eine strukturelle Bildgebung des Gehirns mittels Magnetresonanztomografie (MRT) wird standardmäßig zu Ausschlussdiagnostik und zur Ursachenabklärung genutzt. Andere strukturelle Ursachen eines Parkinson-Syndroms umfassen Durchblutungsstörungen, Tumore oder seltene Erkrankungen wie Morbus Wilson.

Die Computertomografie (CT) des Kopfes wird in der Praxis meist dann als Alternative eingesetzt, wenn ein MRT aufgrund von Gegenanzeigen – beispielsweise bei Patient*innen mit einem Herzschrittmacher oder bestimmten metallischen Implantaten – nicht möglich ist. Auch das CT dient in diesem Kontext rein dem Ausschluss sekundärer, struktureller Ursachen.

DaT-Scan-Untersuchung (SPECT)

Der DaT-Scan (Dopamin-Transporter-SPECT) ist eine spezielle nuklearmedizinische Untersuchung. Er macht sichtbar, ob die dopaminproduzierenden Nervenzellen im Gehirn noch intakt sind oder bereits zugrunde gehen.

Neue Labordiagnostik: Hautbiopsie und Bluttests

Aktuelle Studien zeigen, dass ein Test mit minimalinvasiven Hautbiopsien das bei manchen Parkinson-Syndromen veränderte Alpha-Synuklein zu über 90 Prozent sicher erkennen kann. Diese Verfahren etablieren sich zunehmend, um die Ausschlussdiagnosen früher und niederschwelliger stellen zu können. Solche Tests (Alpha-Synuklein in der Haut, aber auch auf Neurofilamente im Blut oder Liquor) sollen vor allem genutzt werden, um atypische Formen vom klassischen Parkinson abzugrenzen, und sind kein Teil der Standarddiagnostik.

Welche Formen von Parkinson gibt es?

In der Neurologie spricht man häufig vom Begriff „Parkinson-Syndrom“ oder „Parkinsonismus“. Diese beschreiben aber nur das Vorliegen von bestimmten Symptomen und nicht die Ursache. Die verschiedenen Formen von Parkinson unterscheiden sich in Ursache, Verlauf und Behandelbarkeit. Zusätzlich zu den hier genauer beschriebenen Formen gibt es auch genetische Ursachen, die teils genau bestimmt werden können. Genetische Diagnostik wird von Ärzt*innen prinzipiell angeboten, lässt aber keine Vorhersagen für den Krankheitsverlauf einzelner Patient*innen zu.

Übersicht: Die Formen des Parkinson-Syndroms

Mehr Informationen zur Therapie des Parkinson-Syndroms finden Sie auf unserer Seite Parkinson behandeln.

Wichtige Differenzialdiagnosen: Was ist kein Parkinson?

Eine Diagnose muss Erkrankungen ausschließen, die dem Morbus Parkinson ähneln, aber anders behandelt werden.

Häufig gestellte Fragen zu Parkinson-Diagnose und -Formen

Hinweis: Die bereitgestellten Informationen dienen der Aufklärung und ersetzen keinesfalls eine individuelle ärztliche Beratung.